|
Приложение
К порядку обращения родителей (законных
представителей ) за компенсацией части
родительской платы за содержание ребенка в
образовательных организациях, с
образовательной организацией, уполномоченным
органом местного самоуправления в сфере образования
Заведуюший МАДОУ «Детский сад №25» Н.А.Зотовой.
От _____________________________________________
(Ф.И.О. родителя (законного представителя))
____________________________________________
____________________________________________
проживающего_______________________________
(адрес регистрации, адрес проживания)
____________________________________________
____________________________________________
(паспортные данные)
____________________________________________
____________________________________________________________
Заявление
Прошу выплачивать мне компенсацию платы, взимаемой с родителей (законных представителей) за присмотр и уход за детьми, за ребенка
_____________________________________________________________________________________
( Ф.И.О., возраст ребенка)
_____________________________________________________________________________________
Ребенок зарегистрирован по адресу__________________________________________
_______________________________________________________________________________
(полный адрес)
Ребенок проживает по адресу_________________________________________________
_________________________________________________________________________
(полный адрес)
Контактный телефон __________________________________________________________________
путем перечисления компенсации на счет в кредитной организации_________________________
________________________________________________________________________________
(указать наименование кредитной организации и номер счета)
О наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера или прекращение выплаты компенсации, обязуюсь сообщить.
Прилагаемые документы:
1.___________________________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________________________
3.___________________________________________________________________________________
4.___________________________________________________________________________________
Дата _____________ Подпись_______________________
Я, _________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
даю согласие на использование и обработку моих персональных данных по существующим технологиям обработки документов, с целью оказания мер социальной поддержки в следующем объеме:
1.Фамилия, имя, отчество;
2.дата рождения;
3.адрес места жительства;
4.серия, номер и дата выдачи паспорта, наименование выдавшего паспорт органа (иного документа, удостоверяющего личность);
5.сведения о доходах;
6.информация о выплаченных суммах компенсаций;
7.номер счета по вкладу (счета банковской карты).
Срок действия моего согласия считать с момента подписания данного заявления на срок: бессрочно.
Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27.июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», осуществляется на основании моего заявления.
«_____»_________________ 20 г. ________________ / _____________________________/
подпись
| 
